L’hydatidose pulmonaire : à propos de 176 cas - 20/12/14

L’hydatidose pulmonaire est une anthropozoonose due au développement chez l’homme de la forme larvaire du Taenia echinococcus granulosus. L’atteinte pulmonaire est la 2^e après l’atteinte hépatique. Notre étude est rétrospective à propos de 184 cas recensés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2000 et 2014. Il s’agit de 93 femmes et 91 hommes avec une moyenne d’âge de 38,6ans. La clinique est faite de douleur thoracique dans 155 cas, toux dans 147 cas, hémoptysie dans 67 cas, hydatidoptysie dans 23 cas et vomique hydatique dans 3 cas. Le télé-thorax objective une opacité homogène dans 98 cas, une image hydro-aérique dans 33 cas, un aspect en lâcher de ballons dans 17 cas, une rétention des membranes et une pleurésie purulente dans 1 cas chacune. La localisation du kyste hydatique est droite dans 68 % et bilatérale dans 9 %. La TDM thoracique retrouve un kyste hydatique sain dans 85 cas, remanié dans 50 cas, rompu dans la plèvre dans 34 cas et rompu dans les bronches dans 4 cas. La bronchoscopie visualise des membranes hydatiques dans 22,3 % des cas. La sérologie hydatique est positive dans 50 % des cas. Le kyste hydatique est unique dans 145 cas, associé à une atteinte hépatique dans 35 cas, une atteinte splénique dans 12 cas, une atteinte pariétale dans 5 cas, une atteinte cardiaque dans 3 cas, une atteinte médiastinale et péritonéale dans 2 cas chacun et une atteinte diaphragmatique et génitale dans 1 cas chacun. Le traitement est chirurgical dans 149 cas et médical dans 23 cas (formes inopérables. L’évolution est bonne dans 98 %. L’hydatidose pulmonaire reste une pathologie fréquente. Le traitement est basé sur la chirurgie. La prévention est primordiale pour la rupture du cycle parasitaire.